台灣健保的隱形危機：為何我們總在「生病後」才花錢？
全民健保的雙面刃效應
台灣健保開辦28年來，就像「醫療吃到飽」方案，讓大家看病幾乎不用看價錢。但這個全球稱羨的制度，現在卻面臨三大致命傷：
- 每年吃掉7000億台幣的醫療支出
- 洗腎患者人數衝破9.5萬人（世界第一）
- 糖尿病等慢性病耗費破千億健保費
論量計酬背後的惡性循環
現行制度最荒謬的是：醫院越會「製造病人」，賺得就越多！舉個真實案例：
- 林先生血壓130/85mmHg（正常偏高）
- A診所：花30分鐘衛教+開運動菜單 → 健保給付50元
- B醫院：直接開降血壓藥 → 健保給付300元
結果多數醫療院所只能選擇「衝量」，形成「看診5分鐘，領藥5大包」的怪現象。
洗腎王國是怎麼煉成的？
台灣每百萬人有3393人洗腎，背後關鍵在3.0魔術數字：
- 肌酸酐值1.0：完全正常
- 3.0：腎功能剩30%
- 5.0：必須洗腎
現行制度殘酷現實：
- 醫師幫患者從3.0逆轉到2.5 → 健保不給付衛教時間
- 患者惡化到5.0洗腎 → 每次給付4000元
糖尿病防治的三大漏洞
耗費健保最多的糖尿病，防治系統卻漏洞百出：
- 前期空白期：血糖110mg/dL不管控
- 衛教斷層：營養師諮詢要自費
- 追蹤漏洞：半年回診間隔太長
預防醫學的「三支箭」解方
要翻轉現況，必須建立：
- 健康紅利制度：民眾維持健康可折抵保費
- 預防型給付：醫師執行衛教可獲合理報酬
- 社區健康網：結合超商量血壓、藥局做篩檢
從「醫療保險」到「健康銀行」
理想的健保2.0應該像「健康存摺」：
- 存健康：定期健檢加分
- 提健康：生病時有本錢治療
- 賺利息：保持健康狀態可換保費折扣
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