肚子鼓鼓別輕忽！腹水症狀比你想的更危險
最近褲頭越來越緊？先別急著減肥！「腹水」這個沉默殺手正在台灣每年影響上萬人。這可不是普通的水腫，而是內臟發出的求救訊號！今天就讓醫師帶你徹底搞懂腹水成因與應對方法。
一、腹水症狀自我檢測表｜3分鐘快速判斷
1. 肚子變化最明顯
- 觸感像水球：平躺時肚子兩側鼓起，敲擊有「咚咚」回音
- 肚臍外翻：嚴重時肚臍會被腹水撐開變成凸出狀
- 體重異常增加：一週內增加2公斤以上要警覺
2. 身體出現這些怪現象
- 呼吸困難：連講話都會喘，平躺時更嚴重
- 下肢水腫：小腿按壓後凹陷超過5秒才回彈
- 莫名發燒：伴隨持續性腹痛要當心腹膜炎
3. 消化系統亮紅燈
- 吃兩口就飽：腸子泡在水裡根本無法蠕動
- 24小時打嗝：橫膈膜受壓迫引發頑固性打嗝
- 痔瘡大爆發：腹腔高壓導致靜脈回流受阻
二、腹水8大成因全解析｜從肝硬化到癌症都要注意
1. 肝臟出問題（占7成病例）
- 肝硬化晚期：肝門靜脈高壓讓血漿「漏」進腹腔
- 肝癌合併症：腫瘤阻塞血管加劇腹水生成
- 酒精肝病變：每天喝超過2罐啤酒風險激增3倍
2. 癌症轉移警訊
- 卵巢癌：腹水常是晚期首要症狀
- 胰臟癌：合併黃疸、背痛要特別小心
- 胃癌轉移：腹膜出現「撒種狀」癌細胞
3. 其他危險因素
- 腎衰竭：排尿機能失調導致全身性水腫
- 心臟無力：右心衰竭引發肝鬱血性腹水
- 營養不良：每天蛋白質攝取低於40克最危險
三、診斷腹水必做檢查｜從抽血到影像全攻略
1. 超音波檢查
- 腹腔暗區檢測：能發現少至100ml的微量腹水
- 肝臟狀況評估：同時檢查肝硬化程度與腫瘤
2. 進階檢驗項目
| 檢查類型 | 目的 |
|---|---|
| 腹水穿刺 | 檢測癌細胞、細菌感染 |
| 白蛋白梯度 | 區分肝源性或癌症引起 |
| 腫瘤標記 | 鎖定CA125、CEA等指數 |
3. 必要時做的特殊檢查
- 腹腔鏡：直接觀察腹膜病變
- 血管攝影：確認門脈高壓程度
- 骨髓切片：排除血液相關疾病
四、治療腹水3階段｜從飲食到手術完整對策
階段1：生活調整
- 限鹽飲食：改用「無鹽香料罐」取代醬料
- 蛋白質補充：每天至少吃6份掌心大肉類
- 水分控制：每天喝水量=前一天尿量+500ml
階段2：藥物治療
- 利尿劑組合：常用Aldactone配Lasix
- 白蛋白注射：每抽1000ml腹水需補10g
- 抗生素選擇：第三代頭孢菌素治療自發性腹膜炎
階段3：侵入性處置
- 腹腔穿刺：單次最多抽5000ml
- TIPS手術：建立肝內血管分流道
- 肝臟移植：末期肝硬化最終解決方案
五、日常保養5要訣｜預防腹水惡化這樣做
- 每週量腰圍：男性>90cm、女性>80cm要警覺
- 監測體重：每天固定時間穿同款衣物測量
- 補充鋅元素：改善味覺敏感度幫助限鹽
- 睡覺墊高頭部：減少平躺時腹水壓迫胸腔
- 皮膚照護：水腫處避免碰撞，每日檢查破皮